信息超载情况下如何运用情报分析抽丝剥茧魏则(2)
说明免疫疗法是存在的。
第二个疑问,魏则西所检索到的“DC-CIK免疫疗法”是否存在?又是否如医院所宣称的那样是美国治疗癌症的一大主流手段?
笔者以“DC-CIK免疫疗法”为关键词对美国国家癌症研究院进行了搜索,结果为0。退而分别以DC 和CIK为关键词进行了检索,发现了对CIK的释义。CIK全称是Cytokine-induced Killer Cell,意思是“细胞因子诱导的杀伤细胞”。网站上并没有对这种疗法做更多的展开,但网站给出了目前与之相关的临床试验项目,并且是受到美国国家癌症研究院资助的,共计两项:第一项是由斯坦福大学癌症研究所正在进行的,名叫“Donor Cytokine-Induced Killer Cells in Treating Patients with Myelodysplasia or Myeloproliferative Disorders Previously Treated with Donor Stem Cell Transplant”,即由健康的人捐献出细胞因子诱导的杀伤细胞,以治疗脊髓发育不良的病人,或曾经接受过干细胞移植的患有骨髓增生性疾病的病人,且只针对年龄为50岁及以上的患者。第二项“Cytokine-induced Memory-like NK Cells in Patients with AML or MDS”,即研究细胞因子诱导的记忆性NK细胞对患有急性骨髓性白血病或骨髓增生异常综合征的病人的作用。而这两项均与“滑膜肉瘤”没有什么关系。
就让我们退后一步,退回到前文所说的免疫疗法这个大类,尝试看看美国国家癌症研究院在解释免疫疗法的过程中有没有提及DC-CIK疗法?表1展示了该网站对当下免疫疗法的主要发展方向的归纳:
可以看到,DC-CIK免疫疗法并没有被提过哪怕一次。笔者对该领域一无所知,通过上述检索我们发现,DC-CIK免疫疗法至少并不是美国当前对抗肿瘤治疗的主流方法。
撇开临床,学术界对这类技术是否抱有研究的热情呢?
2016年5月11日,笔者以DC-CIK为关键词,对Springer期刊数据库进行了检索,如图1所示,共获得47篇文章,其中34篇论文为中国学者所著。13篇外国学者的著作则是关于肝癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌的,也无一例与滑膜肉瘤有关。
表1 免疫疗法的具体分类资料来源:美国国家癌症研究院
图1 Springer期刊数据库的检索截图
有网友对美国国家医学图书馆和美国国家卫生研究院主办的PubMed生物医学文献库进行了检索,“发现DC-CIK相关论文不多,署名作者几乎清一色是中国人”。可惜笔者在登录该网站之后无法进行检索,并未能对该结论进行验证。
第三个疑问:中国医疗系统是否认可DC-CIK疗法?
让我们回到国内的医疗系统里来。如果一项技术为医院所应用,它至少应该通过国家卫生部门的批准。魏则西在武警二院治疗的时间为2014年9月,当时,自体免疫细胞治疗技术可以进入临床应用,但前提是必须经过审核、批准。理据是可以在“国家卫生计生委医政医管局”的网站上查找到原卫生部办公厅于2009年发布的《首批允许临床应用的第三类医疗技术目录》[4],目录中第四项被允许的技术就是“自体免疫细胞(T细胞、NK细胞)治疗技术”。但该文件也言明首先需由原卫生部负责审核。
武警二院是否是经过审核才开展的治疗呢?笔者通过百度搜索引擎,以“癌症免疫细胞疗法”和“卫计委”为关键词进行搜索,获得《南方周末》2014年9月4日题为“癌症免疫疗法:监管停滞,业务疯狂,国外谨慎,国内盛行”的文章[5]。该文指出:“2014 年8月18日,(一家三甲肿瘤医院的医生)贾一(化名)向国家卫生和计划生育委员会提交了公开申请书,要求公开两项内容:卫生部允许开展癌症免疫疗法的医疗机构名录、卫生部组织对癌症免疫疗法进行临床试验的数据、研究结论以及伦理审查的相关文件。一周后,卫计委正式回函:‘尚无经我委批准开展自体免疫细胞治疗技术的医疗机构,我委也未组织开展自体免疫细胞治疗技术相关的临床试验。’‘这说明所有国内免疫疗法都是非法的,包括该疗法的临床试验也通通非法。’贾一说。”
反观时间线,魏则西仍旧是有机会在选择治疗前,读一读《南方周末》的文章的。
1 也叫过继免疫细胞疗法。其中又有两类技术特别受关注:一是TILs,肿瘤浸润性淋巴细胞;二是CAR T细胞疗法。
日前,有网友虚拟一位21岁美国青年也患上滑膜肉瘤后,使用Google进行信息检索的情景。笔者依据此思路,用英语进行了相应的检索。
第一步,在搜寻框中输入“synovial sarcoma”(滑膜肉瘤),Google在0.25秒的时间内搜寻出了37万条结果。
排在最前面的是由医生自发建立的网站“Synovial Cell Sarcoma”(滑膜细胞肉瘤),用于及时交流肉瘤病症相关的研究进展与治疗手段,滑膜肉瘤是肉瘤病症中的一种。而值得注意是,该网站设有中文版,翻译了该病症的病理、临床特征,提到目前“最佳治疗方案尚未确定”“标准的治疗方法是手术,包括完全切除和扩大切除”。接下来就是维基百科的内容,介绍了该病症的基本信息,在“治疗”一项里,也只提到了手术、化疗、放射治疗三种方法的结合使用。
文章来源:《中国肿瘤生物治疗杂志》 网址: http://www.zgzlswzlzz.cn/qikandaodu/2021/0223/505.html
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