【大连日报】综合评估 个性治疗 实现肿瘤诊疗一(2)
2008年,一位30多岁胸腺瘤男性患者由于胸腺瘤体积大,与周围血管动脉粘连,在全国四处求医后均被告之手术意义不大。正当他无比绝望时,中山医院成了生命的最后一根稻草。王若雨教授联合胸外科为患者进行了一次大胆尝试——放射性粒子治疗。首先,胸外科专家为患者进行开胸手术,将肿瘤全部暴露在外,然后在直视肿瘤情况下,王若雨教授放入粒子进行放射治疗,最后手术非常成功。虽然肿瘤没有切除依然存在原处,但早已经失去活性,多年随访观察,患者至今没有任何不适症状,仍然正常生活。
放射性粒子属于局部微创治疗,代替不了全身治疗。原则上,所有局部肿瘤直径在5.0cm以下的实体癌都适用碘125粒子源治疗。同时,对于某些无法手术或手术后出现复发或者局限转移的肿瘤,碘125粒子植入具有明显优势。
在很多人眼中,粒子植入只是治疗肿瘤的辅助方式,其实不然,它不但可以作为治疗肿瘤的主要手段,而且对部分肿瘤可以作为优先选择的治疗方法。
更精准更彻底? ? 3D打印引导粒子植入
粒子植入的效果对剂量分布要求极为严格,术前计划在术中的精准实施是手术成功的关键。
传统治疗模式为术中徒手经验插植,要将术前计划准确地复制在手术中,对于医生的经验、技术、心理等方面的要求非常高,而这也是粒子植入技术多年来没有得到广泛应用的技术瓶颈。3D打印技术的出现让粒子植入的治疗效果有了进一步提升。
3D打印个体化模板是将每个病人术前定位时的医学影像数据输入治疗计划系统,为其量身定制出与其解剖结构、穿刺进针路径相匹配的3D个性化非共面模板。有了这个3D模板,可在确保靶区剂量分布的前提下,穿刺针完全避开血管、骨质、肠管等危及器官,达到术前计划与术中实施的高度吻合,实现精准穿刺、精准复位、精准植入,使剂量学方面质量控制得到严格保障,同时避免了每次穿刺后均需要行CT扫描的弊端。
使用3D打印模板后,手术时间大大缩短,患者并发症少,对晚期肿瘤病人可延长生存期,提高生活质量,使患者远离癌痛,对早中期肿瘤病人可极大地提高治疗的彻底性。大连大学附属中山医院肿瘤科每年有200余位肿瘤病人接受这项手术,其中不乏多位80多岁的高龄患者,效果皆为良好。未来,这一前沿技术将会在实体肿瘤的治疗上发挥更大的作用。
【来源:大连大学附属中山医院】
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文章来源:《中国肿瘤生物治疗杂志》 网址: http://www.zgzlswzlzz.cn/zonghexinwen/2020/1112/454.html